La importancia del enfoque personalizado en el tratamiento de las enfermedades que afectan a las glándulas endocrinas.

Hoy, desde cirugía tiroides Madrid (www.cirugiaparatiroidesmadrid.es), vamos a realizar algunas reflexiones sobre la importancia del enfoque personalizado en cirugía de tiroides, paratiroides y adrenales.

La mayor parte de los pacientes, cuando acuden a consulta ya han recabado algo de información previamente, bien sea a través de internet (Dr www.google.es) o de familiares/conocidos. Por este motivo algunos pacientes se sorprenden cuando les propongo realizar un interveción diferente a la que ellos conocen o habían pensado. Quizá la situación mas representativa a día de hoy sea cuando propongo a un paciente tratar su cáncer de tiroides con una resección de un sólo lóbulo (hemitiroidectomía) en lugar de con una tiroidectomia completa..........y es que mi especialidad quizá no sea la más compleja técnicamente en el ámbito de la cirugía (aunque esto sería debatible), pero sí requiere un alto grado de conocimiento para ofrecer a cada paciente el tratamiento que necesita en función de las caraterísticas de el/ella mism@ como persona y de su enfermedad. No todos los pacientes ni todas las patologías pueden ser tratadas de la misma manera, esto es un error grave.

A cada paciente debemos dedicarle el tiempo necesario para:

* Conocer su condición médica y el impacto que tendrá en su calidad de vida una cirugia de tiroides o paratiroides de uno u otro tipo. Por ejemplo una cirugía de tiroides total expone al paciente a padecer hipoparatiroidismo que le podría obligar a tomar suplementos de calcio durante un tiempo más o menos largo, mientras que este riesgo se evita con una cirugía de tiroides parcial (siempre y cuando ésta solvente el problema tiroideo).

* Conocer sus preferencias y poder entablar con el/ella un diálogo adecuado una vez hayamos informado detalladamente de la magnitud de la enfermedad y de las consecuencias favorables o desfavorables de cada situación.

Por este motivo es importante acudir a cirujanos endocrinos que conozcan profundamente su campo de trabajo. Puede existir una tendencia a pensar que " como la cirugía no es técnicamente compleja, puede operarme cualquier cirujano general "…... y esto es nuevamente un grave error.

El resultado óptimo en una cirugía de tiroides, paratiroides o adrenal comienza en la primera visita a la consulta, dedicando tiempo a explicar la patología y su importancia, la intervención quir´urgica con sus pros y contras y aconsejando lo que creemos que es mejor en función de la experiencia acumulada. Entre paciente /cirujan@ endocrino se diseña la estrategia de tratamiento más adecuada.

En el tiempo que llevo trabajando para la sección de cirugía Endocrina, de la Asociación Española de Cirujanos he tenido la suerte de trabajar con muchos compañeros preocupados, como yo, por estos aspecto y por ello una de las líneas en las que más nos hemos esforzado es en promover e impulsar la acreditación de unidades de conocimiento. La acreditación refleja que esa unidad de cirugía endocrina está compuesta por profesionales competentes. Probablemente en el futuro pueda existir un registro público al que los pacientes puedan acceder y consultar el número de intervenciones que realiza un cirujano o unidad y la morbilidad que tiene con las mismas. A día de hoy eso parece una utopía, pero lo que sí es una realidad es el proceso de acreditación de unidades de Cirugia Endocrina, paso previo sin ningúntipo de duda. En cualquier caso, hasta que esto llegue os aconsejaría que si teneís dudas busqueis hasta quedar conformes, pidiendo segundas opiniones o consultando con Asociaciones de pacientes como AECAT (Asociación Española de Cáncer de Tiroides, www.aecat.net).

Espera que estas reflexiones os sirvan de ayuda.

Os espero en cirugía paratiroides Madrid  (www.cirugiaparatiroidesmadrid.es) 

Un saludo

AJUSTE DE EXPECTATIVAS TRAS UNA CIRUGÍA DE TIROIDES

Desde cirugía tiroides Madrid (www.cirugiatiroidesmadrid.es) voy a contaros cuáles son unas expectativas razonables en lo que se refiere al postoperatorio de una cirugía de tiroides convencional. Existen muchos sitios en internet donde recabar información sobre el postoperatorio (https://www.comunidad.madrid/hospital/gregoriomaranon/file/3060/download?token=dafqXOjO</p>) pero la mayor parte de ellos se centran en el postoperatorio inmediato y en esta entrada os contaré algunos aspectos de las primeras semanas.

Nos referiremos básicamente a la cirugía tiroidea convencional, que es la que se realiza mediante una incisión en base del cuello y en su cara anterior. Este abordaje deja una cicatriz visible, por tanto una de las primeras cosas que hemos de asimilar es que tendremos que convivir con nuestra cicatriz tras la cirugía de tiroides. Al principio esta ciatriz estará bastante inflamada y puede acumular un poco de líquido. Muchos pacientes se asustan incialmente pero con el paso del tiempo las cicatrices van aplanándose y, en la mayor parte de los casos, queda una linea blanquecina plana poco perceptible. Es cierto que actualmente también existen abordajes encaminados a no dejar cicatriz en el cuello, como el que realizamos en Cirugía tiroides Madrid, el abordaje bilateral axilo-areolar (conocido como BA-BA). De éste os hablaré otro día.

Lo normal es pasar una noche en el hospital, en tu habitación y acompañado por un familiar. Ya no es necesario pasar la primera noche en la UVI ni dejar drenajes como se hacía antiguamente. El postoperatorio inicial es bastante confortable, se puede hablar desde el primer momento y comer a las pocas horas de la cirugía de tiroides. Nos podremos levantar para ir al baño y se puede tener una molestia paracida a una faringitis durante la primera noche. Pasada esta primera noche, el riesgo de sangrado prácticamente desaparece y podremos marchar a casa. En nuestra casa debemos llevar una vida tranquila las dos primeras semanas…..nada de ejercicio y es recomendable no conducir los primeros diez días. Podremos sentir algo de dolor en la parte posterior del cuello por la posición de operar ya que es como estar en la cama sin almohada. La manta eléctrica o un relajantemuscularsuave nos calmarán estas molestias.

También podemos experiementar algunos cambios de humor, tendencia a estar más decaídos o irritables, sobre todo si previo a la intervención había mucha tensión acumulada. La piel puede estar más seca y las mujeres pueden experimentar algún trastorno menstrual. Asimismo puede producirse cierto cansancio al final de la jornada.

Lo bueno es que toda esta sintomatología tras la cirugía de tiroides es pasajera y suele pasarse en tres o cuatro semanas. En cualquier caso, estando en Madrid,es relativamente fácil acercarte a la consulta y hablar con tu cirujano o poner un correo electronico si hay alguna cosa preocupante.

La mayor parte de los pacientes en cuatro semanas están realizando una vida casi normal física y laboralmente. Aunque dependerá del tipo de trabajo que tengas, algunos pacientes con resecciones parciales de tiroides y trabajos sedentarios, en dos semanas están “en marcha”.

Por último hablaros de un fenómeno común y sorprendente en el postoperatorio de la cirugía de tiroides. Pasadas unas semanas de la intervención se experimenta un disconfort local……como una sensación de ocupación o una flema que no pasa….es completamente normal y transitorio,se llama síndrome post-tiroidectomía y se debe a la inflamación local y fusión de los tejidos en el área del cuello. 

Respecto a la gancia de peso…..puede incrementarse un kilo o similar debido al sedentarismo, por eso deberemos tener un poco de cuidado con los excesos.

Más o menos esto es lo esperable…..confío en que os resulte útil

Os espero en cirugía paratiroides Madrid (www.cirugiaparatiroidesmadrid.es)

Un saludo